隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和基層治理的難點(diǎn)。四川省眉山市東坡區(qū)立足本地實(shí)際，勇于探索創(chuàng)新，聚焦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的“服務(wù)供給不足”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不深”、“長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)不暢”三大核心難題，通過(guò)一系列務(wù)實(shí)舉措，成功打造了具有區(qū)域特色、可持續(xù)、可復(fù)制的農(nóng)村養(yǎng)老新模式，為全省乃至全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作提供了寶貴的“東坡示范”。

一、破解“服務(wù)供給不足”難題：構(gòu)建多層次、廣覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

針對(duì)農(nóng)村地域廣、老人居住分散、專(zhuān)業(yè)服務(wù)難以抵達(dá)“最后一公里”的問(wèn)題，東坡區(qū)著力構(gòu)建了“區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心為支撐、村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)為基礎(chǔ)、老年人家庭為依托”的四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

1. 強(qiáng)化樞紐引領(lǐng)：升級(jí)改造區(qū)級(jí)綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，引入專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，將其打造成為集示范培訓(xùn)、資源統(tǒng)籌、智慧調(diào)度、質(zhì)量監(jiān)管于一體的“總指揮部”。
2. 夯實(shí)區(qū)域支撐：利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)閑置資源（如撤并后的校舍、衛(wèi)生院舊址等），改建或新建一批具備全日托養(yǎng)、日間照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂(lè)等綜合功能的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，輻射周邊多個(gè)行政村。
3. 激活村級(jí)末梢：大力建設(shè)村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)站（點(diǎn)），鼓勵(lì)低齡健康老人、志愿者、鄰里鄉(xiāng)親開(kāi)展互助服務(wù)，提供助餐、助潔、文娛活動(dòng)等“家門(mén)口”的便捷服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、開(kāi)發(fā)公益性崗位等方式，為服務(wù)站配備必要的管理服務(wù)人員。
4. 延伸服務(wù)到家：針對(duì)高齡、失能、獨(dú)居等特殊困難老年人，建立精準(zhǔn)服務(wù)清單，大力發(fā)展居家上門(mén)服務(wù)。培育和引入專(zhuān)業(yè)社會(huì)組織、家政企業(yè)，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等定制化上門(mén)服務(wù)，并通過(guò)“時(shí)間銀行”等機(jī)制鼓勵(lì)互助。

這一網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，有效擴(kuò)大了養(yǎng)老服務(wù)半徑，確保了不同需求、不同狀況的農(nóng)村老年人都能被納入服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)了從“有”到“優(yōu)”、從“點(diǎn)”到“面”的覆蓋。

二、破解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不深”難題：推動(dòng)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合

農(nóng)村老人慢性病多發(fā)，“養(yǎng)”與“醫(yī)”的分離是影響其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。東坡區(qū)打破部門(mén)壁壘，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐路徑。

1. 機(jī)構(gòu)融合：支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用閑置床位或與鄰近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，開(kāi)設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”病區(qū)或?qū)^(qū)，為入住老人提供便捷的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，并納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
2. 服務(wù)融合：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年人家庭的簽約服務(wù)機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期上門(mén)為居家老人提供健康管理、用藥指導(dǎo)、慢病隨訪、急診轉(zhuǎn)診等服務(wù)，將健康管理融入日常養(yǎng)老。
3. 信息融合：依托區(qū)域智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，整合老年人健康檔案、養(yǎng)老服務(wù)需求、醫(yī)療資源信息，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)與服務(wù)需求的互聯(lián)互通。為高風(fēng)險(xiǎn)老人配備智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)異常情況的主動(dòng)預(yù)警和快速響應(yīng)。

通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，東坡區(qū)讓農(nóng)村老年人在養(yǎng)老過(guò)程中能夠方便地獲得連續(xù)的醫(yī)療健康服務(wù)，有效提升了養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和安全性，緩解了老人及家庭的醫(yī)療照護(hù)壓力。

三、破解“長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)不暢”難題：創(chuàng)新機(jī)制保障可持續(xù)發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，易陷入“建得起、養(yǎng)不起”的困境。東坡區(qū)在保障基本公共服務(wù)的積極探索市場(chǎng)化、多元化的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

1. 多元投入機(jī)制：在加大政府財(cái)政投入保障基本養(yǎng)老服務(wù)的積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與。通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、合作經(jīng)營(yíng)等多種方式，吸引專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老設(shè)施，提升服務(wù)效率與專(zhuān)業(yè)水平。
2. 分類(lèi)服務(wù)機(jī)制：明確政府?；尽⒍档拙€的責(zé)任，對(duì)特困、低保、高齡、失能等特殊困難老年人，通過(guò)政府補(bǔ)貼確保其享受到基本養(yǎng)老服務(wù)。面向有支付能力的老年人群體，提供多樣化、個(gè)性化的市場(chǎng)服務(wù)，形成合理的價(jià)格梯度，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身的“造血”能力。
3. 人才培育機(jī)制：實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)人才“培引計(jì)劃”。與職業(yè)院校合作開(kāi)展訂單式培養(yǎng)，定期組織在職人員技能培訓(xùn)，并建立合理的薪酬待遇和職業(yè)晉升通道，吸引和留住專(zhuān)業(yè)人才。廣泛動(dòng)員村干部、黨員、低齡健康老人、志愿者等成為養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量。
4. 綜合監(jiān)管機(jī)制：建立健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)質(zhì)量等方面的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管體系。利用信息化手段加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，引入第三方評(píng)估，建立信用管理體系，確保養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)。

這些機(jī)制創(chuàng)新，確保了東坡區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不僅“建得好”，更能“活得久”、“服務(wù)優(yōu)”，形成了政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭各司其職、良性互動(dòng)的生動(dòng)局面。

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東坡區(qū)的實(shí)踐表明，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，需要系統(tǒng)思維、精準(zhǔn)施策和機(jī)制創(chuàng)新。通過(guò)構(gòu)建多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)機(jī)制“三管齊下”，東坡區(qū)有效回應(yīng)了農(nóng)村老年人最迫切的需求，提升了他們的獲得感、幸福感、安全感。其探索形成的經(jīng)驗(yàn)，為四川省應(yīng)對(duì)農(nóng)村老齡化挑戰(zhàn)提供了可操作、可借鑒的示范樣板，也為全國(guó)推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興與社會(huì)和諧穩(wěn)定貢獻(xiàn)了寶貴的基層智慧。隨著實(shí)踐的不斷深入和模式的持續(xù)優(yōu)化，“東坡經(jīng)驗(yàn)”有望煥發(fā)出更持久的生命力，惠及更多農(nóng)村老年人。